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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Introducción
—Algunas patologías provocan la retención de secreciones en la vía aérea (faringe, tráquea o bronquios), debido a que los pacientes no pueden eliminarlas de forma activa por medio de la tos y la expectoración.

En estos casos, es necesario eliminarlas de forma artificial mediante sistemas de succión o aspiración.


Aspiración de secreciones
Consiste en la eliminación de las mucosidades respiratorias retenidas, a través de un equipo aspirador especialmente diseñado para este fin.

Objetivos

•Mantener permeabilidad de las vías aéreas
•Favorecer ventilación
•Prevenir infecciones, por el acumulo de secreciones

Vías de aspiración
  • ENDOTRAQUEAL O TRAQUEOSTOMIA 
  • OROFARINGE 
  • NASOFARINGE
Indicaciones
•- Trastornos neuromusculares
•- Secreciones abundantes y espesa
•- Perdida de reflejo tusìgeno
•- Obstrucción de la vía aérea
•- Después de drenaje postural
•- Después de nebulizaciones

Consideraciones
•Realizar entre 2 personas
•No reutilizar la misma sonda
•Menor tiempo posible
•Lavado de sonda con suero fisiológico o agua destilada estéril
•Pre oxigenar al paciente antes y después de cada aspiración.

Métodos de aspiración

•Sistema abierto o convencional : •Orofarinfe •Nasofaringe •Endotraqueal
•Sistema cerrado : Endotraquial

—Sistema cerrado: procedimiento en el que se usa un catéter cubierto por un manguito de plástico flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar secreciones sin desconectar al paciente del ventilador mecánico.

Ventajas:
-Procedimiento de succión segura en el paciente mecánicamente ventilado.
-Mantiene al paciente en niveles terapéuticos de oxigenación durante el procedimiento.
-Reduce riesgo de infección y contaminación cruzada
Sistema abierto: es el método convencional que se usa y se realiza mediante 2 personas.


Procedimiento general:

Si la aspiración es nasofaríngea

Indicaciones al paciente:

§Paciente semisentado en un ángulo de 30 a 45°, con leve extensión cervical.

§Indicar que se suene la nariz si está consciente.

§Indicar que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiración por la nariz, deslizándola por el suelo de la cavidad nasal.

§Si el paciente esta con oxigenoterapia retirarlo antes del procedimiento y estar pendiente de reinstalarlo entre cada aspiración si así se requiere.

Si la aspiración es orofaríngea

Indicaciones al paciente:

§Paciente semisentado en un ángulo de 30 a 45°, cabeza ladeada.

§Indicar al paciente que saque la lengua. Si no pudiera, utilice para ello un depresor.

§Indicar que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda por un lateral de la boca hacia la orofaringe.





Si la aspiración es por traqueotomía

La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial, es un procedimiento que se debe manejar con técnica estéril.

Indicaciones al paciente:

§Paciente sentado o acostado

§Indicar que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiración por la cánula de
traqueotomía.

§Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la hipoxemia, con el ambú de 4 a 5 respiraciones, intentando alcanzar el volumen de ventilación pulmonar del paciente.


1.Vigilar constantemente la FC y PA, así como valorar los resultados de gases arteriales.

2.Desconectar al paciente del ventilador, u otra fuente de oxigenación.

3.Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía suavemente, durante la inspiración del paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.

4.Realizar la aspiración, retirando la sonda 2 - 3 cm, una vez introducida, mientras se aplica una aspiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula de presión) utilizando la mano no dominante.

5.Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda, tomándola con los dedos pulgar e índice.

7.Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración.


6.Conectar nuevamente al paciente al ventilador u otro dispositivo de suministro de oxígeno.


Contraindicaciones
•Trastornos Hemorrágicos
•Edema o Espasmo Laríngeo
•Varices Esofágicas
•Cirugía Traqueal
•Infarto al Miocardio


Bibliográfica
—http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm

—http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39627.pdf

—https://www.oxigensalud.com/healthcare/areas/pacientes/documentos_pdf/varios/manual_pac_aspiracion_secreciones_1.pdf

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