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Condromalacia o Síndrome Femororrotuliano

¿QUÉ ES LA CONDROMALACIA?
Es el reblandecimiento y degeneración del cartílago que se encuentra por debajo de la rótula. También se conoce como condromalacia rotuliana, condromalacia patelar o síndrome femororrotuliano.



DEFINICIÓN:
Degeneración del cartílago subyacente de la rótula debido a un desgaste y roce excesivo durante esfuerzos anormales y repetidos de la misma con la tróclea femoral.

*Alteración del mecanismo extensor de la rodilla que produce un reblandecimiento del cartílago que recubre la parte posterior de la rótula y/o la región inferior de los cóndilos femorales

INCIDENCIA:

  • Adolescentes o en adultos jóvenes (un gran número tienen la rótula o el fémur levemente desalineados)
  • Deportista.
  • Mujeres ( es la más frecuente debido a las características anatómicas de la pelvis).

ETIOLOGÍA
*DESGASTE POR SOBREUSO (degeneración del cartílago, se vuelve rugoso, con formación de grietas y ampollas).

*TRAUMATISMOS (accidentes de tráfico).

*PROBLEMAS DE ESTÁTICA:

  • A: Rótula: -alta. -subdesarrollada. -protusión.
  • B: Ángulo Q superior a 20º.
  • C: Mala alineación por alteración del aparato extensor.
  • D: Aumento de la pronación del pie y por tanto de la rotación interna de la tibia que altera la dirección de tracción del cuádriceps.
  • E: Aumento de la anteversión del cuello del fémur.
  • F: debilidad muscular del cuádriceps(centraje de la rótula).
  • G: Genu valgo.

IMPORTANCIA DEL CENTRAJE DE LA RÓTULA
  • El VASTO INT del cuádriceps se inserta en la rótula en un ángulo de 50-55º desde el plano sagital. Es el único musc. que trabaja durante todo el rango articular. Por lo tanto la insuficiencia de éste contribuye directamente al desplazamiento lateral externo de la rótula.
  • EL DOLOR INHIBE LA ACTIVIDAD MUSC. Hay estudios que demuestran que el músculo más afectado en este sentido es el VASTO INT ( en comparación con otros).
SIGNOS CLÍNICOS
  • Dolor difuso en el área de la rótula, rigidez a la flex-ext de rodilla.( escaleras, levantarse de la silla, cuclillas).
  • Crepitación ( sensación de arenilla o incluso crujidos en fases más avanzadas).
  • Sensación de atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamación de los tejidos subyacentes.
  • Sensación de inestabilidad.
  • Edema invariable, si lo hay es mínimo.
  • Sensibilidad de la rodilla.
  • En algunos casos DERRAME (HIPERHIDROSIS).
  • Atrofia muscular (cuádriceps).

ESTADIOS SEGÚN LA EROSIÓN DEL CARTILAGO
  • ESTADIO DEL EDEMA: reblandecimiento del cartílago.
  • ESTADIO CON APARICIÓN DE FISURAS.
  • ESTADIO DE ULCERACIÓN.

PRUEBAS ROTULIANAS

AUTOR: GORKA JOSE ARTOLA AGUIRRE




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